Opgave formulier jeugdviscursus

Gebruik dit formulier om je op te geven voor de jeugdviscursus

Let op mail vanuit HSV De Ruisvoorn kan in de spambox terecht komen. Controleer je spambox regelmatig en maak van HSV De Ruisvoorn een vertrouwd mailadres

Voorletters (deelnemer)

Roep-naam (deelnemer)

Achternaam (deelnemer)

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer ouders/verzorgers (beste bereikbaar)

Geboortedatum

Email adres ouders/verzorgers

Ben reeds lid van HSV De Ruisvoorn Helden (ja / nee)

Ben reeds in bezit van een vispas (ja / nee)

Zo ja vul hier je Vispas nummer in

Bijzonderheden (Denk hierbij aan AD-HD, Autisme, e-mail deelnemer, mobielnummer deelnemer)

Ik verklaar hierbij de voorwaarden en het privacystatement te hebben gelezen bij vergunning en ga akkoord hiermee

Bewijs dat je geen spamrobot bent